В мире растёт число диагнозов СДВГ у взрослых и назначений лекарств
Число диагнозов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) увеличивается во многих странах. Особенно заметен рост среди взрослых и женщин - групп, которым раньше значительно реже ставили этот диагноз. Исследователи считают, что такая динамика связана не только с реальным увеличением обращений за помощью, но и с изменением представлений о СДВГ как о состоянии, которое может сохраняться на протяжении всей жизни.
Как менялась статистика диагнозов
Анализ научных работ о распространённости СДВГ и назначении терапии показал: за последние десятилетия показатели росли практически во всех возрастных категориях. В Великобритании с 2000 по 2018 год число зарегистрированных диагнозов и назначений препаратов увеличивалось и среди детей, и среди взрослых.
Наиболее выраженная динамика наблюдалась у детей. Однако взрослые также стали обращаться за диагностикой значительно чаще. Например, среди мужчин от 18 до 29 лет количество диагнозов выросло примерно в 20 раз, а число назначений лекарств - почти в 50 раз.
Существенно изменилась и разница между мужчинами и женщинами. В детском и подростковом возрасте на одну девочку с диагнозом приходилось около четырёх мальчиков. Среди взрослых соотношение стало почти равным - примерно один к одному. Вероятно, это связано с тем, что специалисты стали лучше распознавать менее очевидные проявления СДВГ у женщин и взрослых.
У девочек и женщин расстройство нередко выражается не в заметной гиперактивности, а в рассеянности, забывчивости, трудностях с планированием и поддержанием концентрации. Такие симптомы легче принять за лень, тревожность, эмоциональное выгорание или особенности характера.
Препараты назначают чаще
Рост числа диагнозов сопровождается увеличением количества назначений лекарственной терапии. В Англии в 2021-2022 годах использование стимуляторов центральной нервной системы среди людей старше 18 лет выросло на 32%. Среди детей младше 17 лет в 2022-2023 годах показатель увеличился на 12%.
Это стало первым периодом с момента начала соответствующего учёта в 2015 году, когда препараты от СДВГ назначались взрослым чаще, чем детям.
Похожая тенденция отмечалась и в других регионах. Ретроспективное исследование, охватившее более 154 миллионов человек в 13 странах Северной Америки, Европы и Азии, также выявило увеличение использования лекарств для лечения СДВГ.
Почему диагнозов стало больше
Одно из главных объяснений - рост информированности общества. Люди чаще узнают симптомы СДВГ в популярных материалах, обращаются к специалистам и начинают искать причины проблем с концентрацией, организацией времени и контролем импульсов.
Изменились и медицинские подходы. Врачи лучше понимают, что СДВГ не обязательно сопровождается выраженной двигательной активностью. У взрослых он может проявляться хронической неорганизованностью, опозданиями, трудностями с завершением задач, быстрой потерей интереса и ощущением постоянной перегрузки.
Дополнительную роль сыграла доступность новых схем лечения и более широкий выбор препаратов. Однако медикаменты подходят не всем пациентам и должны назначаться после полноценной оценки состояния, а не только на основании отдельных жалоб.
Риск гипердиагностики
Увеличение числа диагнозов вызывает дискуссии о возможной гипердиагностике и чрезмерном назначении препаратов. Некоторые специалисты опасаются, что обычные трудности с вниманием, вызванные стрессом, недосыпом, депрессией или постоянным использованием цифровых устройств, могут ошибочно трактоваться как СДВГ.
При этом противоположная проблема также остаётся актуальной: часть людей с настоящим расстройством по-прежнему не получает помощи. Особенно часто это касается женщин, взрослых и пациентов с преимущественно невнимательными симптомами.
Поэтому сам по себе рост статистики нельзя автоматически считать доказательством ни эпидемии, ни массовых ошибок врачей. Для правильной оценки необходимо учитывать качество диагностики, особенности разных систем здравоохранения и доступность медицинской помощи.
Влияние современной среды
На частоту обращений могут воздействовать социальные и экономические условия. Современная работа требует постоянного переключения между задачами, быстрых ответов и высокой производительности. В такой среде скрытые ранее трудности с вниманием становятся заметнее и сильнее мешают учёбе, карьере и личной жизни.
Отдельное влияние оказывают цифровые технологии. Уведомления, короткие видео, многозадачность и непрерывный поток информации способны ухудшать концентрацию даже у людей без СДВГ. Это усложняет диагностику: врачу необходимо отличать устойчивое нейроразвитийное расстройство от временного снижения внимания, вызванного образом жизни.
На постановку диагноза могут влиять и ожидания пациента. Популяризация темы помогает людям своевременно обращаться за помощью, но иногда формирует упрощённое представление о СДВГ. Наличие нескольких похожих признаков ещё не означает, что у человека есть расстройство.
СДВГ - не только детская проблема
Сегодня СДВГ всё чаще рассматривают как пожизненное нейроразвитийное состояние, которое может проявляться на разных этапах жизни по-разному. У ребёнка на первый план выходит двигательная расторможенность и трудности в школе, тогда как у взрослого - проблемы с планированием, финансами, рабочими обязанностями и поддержанием отношений.
Симптомы также способны меняться под воздействием внешних обстоятельств. Повышенная нагрузка, появление детей, смена работы или необходимость самостоятельно организовывать быт могут сделать ранее компенсированные особенности более заметными.
Диагностика должна включать подробную историю симптомов, оценку их влияния на разные сферы жизни и исключение других причин. Нарушения сна, тревожные расстройства, депрессия, последствия стресса и некоторые соматические состояния могут выглядеть похоже.
Проблема доступности помощи
Рост спроса создаёт дополнительную нагрузку на системы здравоохранения. В Англии ожидание обследования на СДВГ может занимать от двух до 15 лет. Если количество обращений продолжит увеличиваться, медицинские службы могут столкнуться с нехваткой специалистов и растущими очередями.
Задержка диагностики нередко отражается на качестве жизни. Человек годами может считать себя неспособным к организации, безответственным или недостаточно мотивированным, хотя его трудности имеют медицинское объяснение. Своевременная помощь способна улучшить обучение, карьерные перспективы и повседневное функционирование.
Одним из возможных направлений развития остаётся поиск биомаркеров СДВГ. Речь идёт об объективных измеряемых признаках биологического состояния, которые можно было бы выявлять, например, по особенностям работы мозга. Сейчас диагноз в основном основывается на беседе, наблюдении и сообщениях самого пациента.
Надёжные биомаркеры помогли бы повысить точность диагностики, снизить риск субъективных ошибок и быстрее направлять нуждающихся людей к подходящему лечению. Однако такие методы пока не стали частью стандартной клинической практики.
Главная задача на ближайшие годы - сохранить баланс между ранним выявлением СДВГ и ответственным использованием медицинских ресурсов. Важно, чтобы люди с реальным расстройством получали поддержку без многолетнего ожидания, а постановка диагноза основывалась на комплексной оценке, а не на одном-двух характерных симптомах.
