Нарушения пищевого поведения у детей, подростков и взрослых: новые исследования факторов риска и защиты
Вышел тематический выпуск журнала "Клиническая и специальная психология" № 2 за 2026 год, посвящённый нарушениям пищевого поведения у детей, подростков и взрослых. Центральная тема номера - факторы, которые повышают вероятность формирования расстройств пищевого поведения (РПП), а также условия, способствующие профилактике, раннему выявлению и восстановлению.
Приглашённым редактором специального выпуска стала Татьяна Александровна Мешкова - кандидат психологических наук, заведующая кафедрой дифференциальной психологии и психофизиологии МГППУ. В тематическую рубрику вошли пять работ российских специалистов, изучающих психологические и социальные механизмы РПП в разных возрастных группах.
Орторексия: когда забота о здоровье превращается в источник страдания
А.В. Шахова из НИУ ВШЭ представила теоретический обзор, в котором предложила пятикомпонентную модель орторексии. Под этим понятием понимают чрезмерную и болезненную фиксацию на "правильном" питании, при которой стремление соблюдать диетические правила начинает ограничивать повседневную жизнь.
Важное отличие орторексии от обычного интереса к здоровому образу жизни заключается не в самом выборе полезных продуктов, а в степени жёсткости и психологической зависимости. Человек может испытывать тревогу и чувство вины, если не удаётся придерживаться установленных правил, избегать совместных приёмов пищи и отказываться от продуктов без объективной медицинской необходимости.
Предложенная модель учитывает пять взаимосвязанных аспектов: пищевые ограничения, ритуалы, психологическую зависимость, использование питания для эмоциональной саморегуляции и влияние пищевых убеждений на самоидентификацию. Такой подход помогает отличать потенциально опасное поведение от рационального стремления поддерживать здоровье.
Скрининг факторов риска у девочек-подростков
Т.А. Мешкова и её коллеги описали отечественный скрининговый опросник МСП-РПП-15. Инструмент предназначен для раннего выявления микросоциальных факторов, способных способствовать развитию нарушений пищевого поведения у девушек подросткового возраста.
Наибольшую прогностическую значимость, согласно представленным данным, имеет шкала, связанная с вербальным давлением и критикой внешности. Речь идёт о замечаниях по поводу веса и фигуры, сравнении с другими людьми, насмешках и требованиях изменить тело со стороны родителей или сверстников.
Подобные высказывания нередко воспринимаются взрослыми как безобидные советы, однако для подростка они могут стать источником стыда, тревоги и устойчивого недовольства собственной внешностью. Скрининговые методики позволяют обратить внимание на проблему ещё до того, как сформируется выраженная симптоматика.
Психологические особенности РПП у взрослых женщин
Другие авторы тематической рубрики - Д.Е. Шлойдо, Г.Л. Исурина, М.В. Фомичева, Т.А. Караваева, О.С. Алексеева, И.Е. Ржанова, С.С. Рашевская и Ю.А. Бурдукова - исследовали связи между различными формами РПП и психологическим состоянием взрослых женщин.
В публикациях рассматриваются низкая самооценка, неудовлетворённость телом, тревожное ожидание отвержения из-за внешности, депрессивные проявления, чувство вины, обидчивость, замкнутость и склонность к мечтательности. Также анализируется низкий уровень гендерного самопринятия - трудности с позитивным восприятием собственной идентичности и внешности.
Исследования подчёркивают: нарушения пищевого поведения нельзя сводить только к вопросам питания или веса. Часто они становятся способом справляться с тревогой, внутренним напряжением, переживанием контроля или эмоциональной болью. Поэтому эффективная помощь должна учитывать не только пищевые привычки, но и самооценку, отношения, семейную ситуацию и эмоциональное состояние человека.
Почему важна ранняя профилактика
РПП могут развиваться постепенно. Первоначально тревожные признаки иногда выглядят как обычная забота о здоровье: исключение отдельных продуктов, постоянное взвешивание, подсчёт калорий, чрезмерные тренировки или интерес к диетам. Поводом для обращения к специалисту становятся не отдельные действия, а их навязчивость и влияние на жизнь.
Особое внимание следует уделять ситуациям, когда подросток избегает общих семейных приёмов пищи, резко меняет рацион, скрывает еду, испытывает сильную тревогу из-за веса или регулярно говорит о собственной "неполноценности". Взрослым важно не усиливать давление и критику, а обсуждать состояние спокойно, без обвинений и угроз.
Профилактика включает формирование уважительного отношения к телу, отказ от уничижительных комментариев о внешности и обучение навыкам эмоциональной регуляции. Не менее важна поддержка в семье: последовательные правила, доступный диалог и внимание к переживаниям ребёнка снижают вероятность закрепления опасных стратегий поведения.
Другие исследования выпуска
Помимо тематических материалов о РПП, в журнале опубликованы шесть статей по другим актуальным вопросам взаимодействия болезни и социального окружения.
Исследователи Московского центра нейрокогнитивных исследований рассмотрели совокупное влияние перенесённой коронавирусной инфекции, ожирения, недостатка физической активности, хронического стресса, активного использования цифровых устройств и информационной перегрузки на мозг и когнитивные функции современного человека.
М.В. Балева с соавторами показали, что высокий уровень стресса у матерей может быть связан с непоследовательностью воспитания. Кроме того, жизнь в крупном городе, по данным исследования, способна сопровождаться большей эмоциональной дистанцией между родителем и ребёнком.
И.А. Золотова и Т.С. Бузина изучили, как у недавно родивших женщин формируется субъективное представление о заболевании новорождённого. Исследование проводилось с помощью клинических интервью и анкетирования в отделении патологии новорождённых.
И.Н. Абросимов и В.М. Ялтонский подтвердили значение приверженности лечению и ощущения контроля над болезнью для психологического благополучия пациентов с сахарным диабетом второго типа.
Специалисты Центра лечебной педагогики в Москве, включая М.М. Либинг и соавторов, проанализировали четырёхлетнюю динамику обучения и личностного развития детей с расстройствами аутистического спектра и интеллектуальными нарушениями. Выяснилось, что личностные изменения происходят медленнее академического прогресса и во многом зависят от регулярной психолого-педагогической поддержки.
К.А. Фадеев и коллеги из МГППУ представили диагностический тест для оценки понимания речи в шумной обстановке. Методика помогает выявлять центральные нарушения фонематического восприятия, которые могут становиться причиной трудностей в классе, в том числе у детей с задержкой развития.
Практическое значение исследований
Материалы выпуска показывают, что профилактика РПП требует участия сразу нескольких систем: семьи, школы, медицинских организаций и психологической службы. Одной информационной кампании о здоровом питании недостаточно, если ребёнок ежедневно сталкивается с критикой тела или переживает сильную тревогу.
Для специалистов важны инструменты раннего скрининга, позволяющие оценить не только пищевое поведение, но и социальную среду, уровень давления, особенности самооценки и эмоциональное состояние. Для родителей главным ориентиром должно быть не стремление контролировать вес ребёнка, а поддержка его физического и психологического благополучия.
Тематический выпуск объединяет исследования, которые рассматривают нарушения пищевого поведения как сложное многофакторное явление. Такой взгляд помогает перейти от обвинений и упрощённых объяснений к более точной диагностике, своевременной помощи и созданию условий, защищающих детей, подростков и взрослых от развития РПП.
